Нимесил гран. д/сусп. внутр. 100мг №30

Официальная инструкция по применению

Состав

Основным действующим компонентом здесь является нимесулид, 100 мг.

К вспомогательным относятся такие элементы: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор.

Главные противопоказания

От приобретения препарата в аптеке и его приема следует отказаться при наличии таких проблем:

• Нарушенное функционирование почек, протекающее в разных формах.
• Поражения желудочных тканей, имеющие эрозивно-язвенную форму.
• Чрезмерная чувствительность в отношении составляющих самого препарата.

Прием при беременности и на протяжении лактационного периода
Как и прочие лекарственные средства из этой группы нимесулид может крайне негативно сказываться на беременности. Возможно также воздействие на нормальное развитие плода с риском преждевременного перекрытия артериального протока. Также не нужно забывать о возможной гипертензии внутри легочной артерии, проблемном функционировании почек с возможностью формирования определенной почечной недостаточности. Возможно понижение контрактильности матки и зарождение периферической отечности. Именно по этой причине прием препарата крайне не рекомендован на протяжении беременности и в течение лактационного периода.

Побочные проявления

Могут иметь разную природу. В системе кровотока возможна редкая анемия, геморрагические проявления, а также пацитопения и пурпура тромбоцитопеническая.

Не нужно сбрасывать со счетов и аллергические проявления. Они могут давать о себе знать в виде зуда, чрезмерной потливости или гиперчувствительности. В особенно редких случаях могут наблюдаться реакции анафилактоидного характера и крапивница. Возможно появление ангионевротической отечности, полиоформной эритемы и имеющего токсическую форму эпидермального некролиза.

В зоне риска и ЦНС. Возможны головокружения и ничем не основанное чувство страха. Встречаются нервозы, проблемы со сном и кошмары. В особенно редких случаях появляются головные боли и избыточная сонливость с энцелофалопатическими проявлениями.

Если говорить о зрении, то возможно ухудшение его четкости с размытыми краями наблюдаемых предметов. Сердечно-сосудистая система дает о себе знать редкими проявлениями артериальной гипертезнии, ничем необоснованными приливами и лабильностью артериального давления. В дыхании возможно появление одышки. Также есть риски образования бронхоспазмов и зарождения бронхиальной астмы, протекающей в острой форме.

Пищеварительный тракт может испытывать проблемы с диареей. Появляется чувство тошноты, возникают рвотные порывы. Могут наблюдаться запоры и метеоризмы. В редких случаях возможен гастрит и боли в районе живота с диспепсией, стоматитом, нарушением стула, разного рода кровотечениями и прочими подобными неприятностями. В крайне редких случаях наблюдается гепатит, избыточная активность печеночных ферментов, а также холестаз и протекающая в разных формах желтуха.

Опасные последствия возможны и для мочевыделительной системы. Первоочередно речь идет о дизурии, задерживании мочеиспускания. В редких ситуациях может проявляться олигурия с имеющим разные стадии и степени осложнения интерстициальным нефритом.

Среди нарушений общего характера нельзя не отметить проявляющееся в редких случаях недомогание. В крайне редких ситуациях может зарождаться гипотермия. Из прочих побочных проявлений только гиперкалиемия заслуживает более пристального внимания.

Взаимодействие

На фармакологическом уровне:

• Риск зарождения кровотечения и формирования желудочно-кишечной язвы крайне велик при совместном употреблении препарата с глюкокортикостероидными средствами.
• Кровотечение в районе желудка и кишечника возможно при повторном приеме серотонина, совместном приеме средств из антитромбоцитарной группы, а также ингибиторов селективного типа.
• НПВП делают антикоагулянты еще более эффективными что влечет за собой риск образования кровотечения. Особенно опасна такая комбинация людям, имеющим нарушенную коагуляцию, протекающую в тяжелой форме. При невозможности отказа от комбинированного терапевтического вмешательства обязателен строжайший мониторинг параметров свертываемости крови.

Диуретики:

Прием НПВП способен минимизировать эффект от употребления диуретиков:

• Нимесулид способен не только сократить диуретический эффект, но и снизить объем выводимого натрия с калием.
• При совместном приеме препарата с фуросемидом наблюдается сокращение примерно на 20 % пространства под кривой AUC. Одновременно с этим минимизируется кумулятивная экскреция сопутствующего лекарственного средства. Причем без внесения изменений в почечный клиренс, сопровождающий прием фуросемида.
• Крайне осторожными следует быть пациентам, которые имеют проблемы с нормальным функционированием почек и сердца. Им от совместного приема фуросемида с нимесулидом лучше отказаться.

АПФ ингибиторы в сочетании с рецепторными антагонистами ангиотензина II:

• Прием НПВП может стать причиной снижения эффективности препаратов из антигипертензивной группы. Если речь идет о незначительной и средней почечной недостаточности, то при совместном приеме указанных выше веществ функциональность почек может быть существенно ухудшена. При этом серьезно возрастает риск почечной недостаточности, имеющей зачастую обратный характер. Об этом стоит помнить людям, употребляющим Нимесил сразу вместе с АПФ ингибиторами. Аналогичная ситуация в отношении рецепторных антагонистов ангиотензина II. Крайне важно ответственно подойти к обоюдному приему этих средств. Часто в группе риска оказываются пациенты из старшей возрастной категории. При приеме лекарства важно обеспечить употребление большого количества жидкости с обязательным мониторингом почечного функционала сразу после старта совместной терапии.

Фармакокинетический контакт с иными средствами:

• Есть ряд сведений касательно того, что прием НПВП может негативно сказаться на уровне клиренса лития. Это не только повышает присутствие лития в кровяной плазме, но и увеличивает его токсичность. В подобной ситуации обязателен постоянный мониторинг уровня находящегося в плазме лития.
• При этом отсутствуют клинически значимые взаимодействия препарата с лекарствами из антацидной группы, а также глибенкламидом и рядом иных препаратов аналогичного спектра действия.
• Возможности нимесулида позволяют в полной мере подавлять изофермент CYP2C9. Единовременный прием с препаратом средств из этой группы может спровоцировать рост их концентрации в плазме.
• Осторожно нужно подходить к приему нимесулида в диапазоне 24 часа до или после употребления метотрексата. Ведь его уровень при этом в плазме будет довольно высоким, а токсичность может спровоцировать крайне неприятные последствия.
• Нефротоксичность циклоспоринов, обусловленная воздействием на почечные простагландины, может быть существенно повышена в определенные промежутки времени.

Взаимодействие других препаратов с нимесулидом

Согласно многочисленным исследованиям, было доказано вытеснение нимесулида под влиянием комплексного воздействия толбутамидома, а также салициловой и вальпроевой кислот. Данные взаимодействия характерны для плазмы, но при этом подобные эффекты не актуальны при приеме препарата на клиническом уровне.

Дозировка и применение

Прием препарата ведется по 1 пакету. Периодичность – дважды на протяжении суток. Причем желательно употребление после еды. Содержимое упаковки пересыпается в емкость с последующим его растворением примерно в 100 мл воды. Раствор после приготовления нужно употребить – его хранение не предусмотрено. Принимать лекарство от температуры следует только людям старше 12 лет.
Лицам в пределах 12-18 лет не требуется дополнительная корректировка дозы.

При проблемном функционировании почек также отсутствует потребность в корректировке дозировки. Речь идет исключительно о легкой и средней формах недостаточности на почечном уровне.
Людям из старшей возрастной категории корректировка дозы может потребоваться по рекомендации специалиста с учетом возможного взаимодействия препарата с иными лекарственными средствами.

Предельная продолжительность лечебного курса составляет 15 дней.
Минимизировать возможные риски и негативные последствия от приема нимесулида позволит индивидуальный подбор предельно малой эффективной дозировки с одновременным сокращением лечебного курса.

Передозировка

О передозировке препарата свидетельствует такая симптоматика: чувство апатии, рвотные позывы и тошнота, а также ощущение сонливости и болевые проявления различной природы и интенсивности. Поддерживающая терапия делает большинство подобных проявлений обратимыми. Есть риск образования желудочно-кишечного кровотечения. В крайне редких ситуациях возможно повышение артериального давления, проблемы с почечным функционированием, угнетенность дыхания и кома, а также реакции анафилактического характера.

Лечение: в подобной ситуации не обойтись без терапии симптоматического характера. Специализированный антидот здесь не предусмотрен. Если речь идет о передозировке в течение последних 4 часов следует спровоцировать рвотные позывы. В качестве альтернативы возможен прием активированного угля (доза для взрослых составляет 60-100 г). Также можно купить осмотическое слабительное. Дополнительно стоит мониторить состояние печени и почек. Гемодиализ в сочетании с проводимым в специализированной форме диурезом крайне неэффективны. Все дело в высоком уровне сочетаемости препарата с белковой основой (порядка 97,5 %).

Особые указания

Минимизировать возможные негативные (побочные) проявления можно за счет приема предельно низкой эффективной дозы препарата на протяжении минимально допустимого периода времени. Особенно аккуратным следует быть пациентам, испытывающим проблемы с заболеваниями желудочно-кишечного характера, проходящими в анамнезе. Все дело в риске перехода этих недугов в острую форму.

Растут риски образования разного рода язв и кровотечений в желудочно-кишечной области по мере роста дозировки НПВП у пациентов, имеющих язву в анамнезе. Аналогичная ситуация наблюдается среди пациентов старшей возрастной группы, лечение которых должно начинаться с минимально допустимой возможной дозировки. При приеме препаратов, способных обеспечить свертываемость крови или формирующих подавляющий эффект в отношении агрегации тромбоцитов, также серьезно возрастает вероятность образования желудочно-кишечного кровотечения. При первом же намеке на его появление, как и при зарождении язвы, прием препарата должен быть прекращен незамедлительно.
Частичная выводимость Нимесила посредством почек предполагает определенное снижение дозировки людям, имеющим проблемы с их функционированием. Все зависит от степени мочевыделения конкретного человека.

В крайне редких ситуациях возможны определенные резкие реакции печени. При первом же намеке на ее поражение прием препарата прекращается и проводится консультация со специалистом. Проблемы могут дать о себе знать в виде пожелтения кожи, неприятного зуда, чувства тошноты и ощущения рвоты.

Проблемы со зрением встречаются лишь в единичных ситуациях. Но и в этом случае при малейшей опасности для глаз прием препарата должен быть прекращен незамедлительно. Сразу после этого следует обратиться за помощью к офтальмологу.

Прием препарата может привести к некоторой задержке выхода тканевой жидкости. Именно по этой причине при проблемах с сердечной деятельностью и нарушенным артериальным давлением употребление Нимесила должно быть крайне осторожным.

При проблемах с недостаточностью на почечном или печеночном уровне потребление препарата должно быть аккуратным. Слишком велик риск ухудшения функционирования почек. При отсутствии положительной динамики от приема препарата стоит сразу же отказаться.

Исходя из проведенных исследований следует признать, что длительный прием НПВП в больших дозах может спровоцировать инсульт или инфаркт миокарда. Хотя подобный риск крайне незначителен. Но и дополнительной информации по этому вопросу в свободном доступе представлено очень мало.

В своем составе препарат имеет определенное количество сахарозы что нужно учитывать при наличии сахарного диабета (0,15-0,18 ХЕ на 100 мг). Столь же внимательным нужно быть и при соблюдении низкокалорийной диеты. От приема Нимесила лучше отказаться при непереносимости фруктозы, а также при недугах, связанных с мальабсорбцией глюкозы-галактозы или недостаточным содержанием сахарозы-изомальтозы.

При первом намеке на простуду или ОРВИ на этапе лечения Нимесилом от его употребления рекомендуется сразу же отказаться. 
Также крайне нежелателен прием этого лекарственного средства вместе с прочими НПВП.

Возможности нимесулида позволяют ему менять показатели тромбоцитов. Поэтому крайне внимательными следует быть лицам, имеющим диатез в геморрагической форме. При этом препарат неспособен заменить профилактическое воздействие ацетилсалициловой кислоты в период заболеваний сердечно-сосудистого характера.

В зоне особого риска пациенты старшей возрастной группы, которые испытывают более выраженные неблагоприятные реакции. При этом могут наблюдаться разнообразные перформации и кровотечения в желудочно-кишечной зоне, проблемы с почками и нестабильная работа печени (сердца). Прием препарата для этой категории пациентов предполагает стабильное клиническое наблюдение.

Как и ряд иных препаратов из своей категории воздействие нимесулида может иметь негативный эффект на беременность и развитие плода. Высок риск раннего перекрытия артериального протока и образования ряда иных проблем сопутствующего характера. Да и о негативном влиянии лекарственного средства на уровень женской фертильности забывать не стоит. Именно по этой причине специалисты рекомендуют отказаться от употребления Нимесила не только на время беременности, но и на протяжении последующего лактационного периода. Если речь идет о планировании беременности, то предварительная консультация со специалистом обязательна.

Есть ряд определенных данных касательно появления крайне редких негативных реакций, возникающих на кожном покрове. Причем их возникновение связано с приемом не только нимесулида, но и ряда прочих препаратов группы НПВП. При первом же намеке на кожную сыпь, повреждение слизистой или иные признаки аллергических проявлений употребление препарата должно быть прекращено незамедлительно.

Управление ТС и механизмами

Отдельные исследования касательно влияния нимесулида на возможность управления ТС не проводились. При этом следует соблюдать предельную внимательность на протяжении периода употребления этого лекарственного средства при езде на машине и ведении потенциально опасных видов деятельности. Они требуют предельной собранности с активной концентрацией внимания и быстрым реагированием на происходящие вокруг изменения.

Отпуск из аптек

При обращении в Астрахани препарат отпускается исключительно в рецептурной форме.

Условия хранения

Для хранения препарата следует использовать темное и сухое помещение. Доступ детей к препарату следует исключить. Предельная температура хранения ограничения 25 градусами.

Период годности

24 месяца.