Фуросемид таб. 40мг №56

Лекарственная форма

таблетки

Описание

таблетки белого с кремоватым оттенком цвета плоскоцилиндриче­ской формы.

Действие

Диуретическое средство.

Фармакодинамика

"Петлевой" диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковре­менный диурез. Нарушает реабсорбцию ионов натрия и хлора как в прокси­мальных, так и в дистальных участках извитых канальцев и в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Фуросемид оказывает выраженное диуретиче­ское, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния.

Фармакокинетика

Абсорбция высокая, максимальная концентрация отмечается в плазме крови при приеме внутрь через 1 час. Биодоступность - 60-70 %. Относительный объем распределения - 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы - 98 %. Проникает через плацентарный барьер, выде­ляется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Секретируется в про­свет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. 60-70 % выделяется почками, остальная часть - кишечником. Период полувыведения-1 - 1,5 ч.

Показания к применению

Отечный синдром при сердечной недостаточности IIБ-III ст., циррозе печени, болезни почек (в т.ч. нефротический синдром); острая левожелудочковая не­достаточность (отек легких).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к фуросемиду, острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3-5 мл/мин), тяжелая пе­ченочная недостаточность, печеночная кома, стеноз мочеиспускательного ка­нала, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей камнем, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение цен­трального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.), идиопатический гипер­трофический субаортальный стеноз, системная красная волчанка, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно­электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохло­ремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Фуросемид проникает через плацентарный барьер поэтому препарат не следует назначать при беременности.

Прием фуросемида возможен только в том случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода в таких случаях необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода.

Период грудного вскармливания

В период лактации прием препарата противопоказан так как фуросемид может выделяться с грудным молоком и подавлять лактацию. Женщинам принимающим фуросемид следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение артериаль­ного давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии. Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апа­тия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания. Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха. Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обостре­ние). Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у боль­ных с аденомой предстательной железы), интерстициальный нефрит, гемату­рия, импотенция. Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, оз­ноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, аграну­лоцитоз, апластическая анемия. Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохло­ремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз, снижение объема циркулирующей крови. Лабораторные показатели: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия.

Взаимодействие

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведе­ния). Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипигликемических средств, аллопуринола. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию фуросемида в сыворотке крови. При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В по­вышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами - возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии. Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность разви­тия интоксикации. Прессорные амины и фуросемид взаимно снижают эффек­тивность. Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуре­тический эффект. Усиливает гипотензивное действие гипотензивных лекарственных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (сукцинилхолин) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин). Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии фуросемидом увеличивает риск проявления их токсичности.

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от показа­ний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от вели­чины диуретического ответа и динамики состояния пациента. Препарат назначают внутрь утром, до еды и начальная доза для взрослых со­ставляет 20-40 мг (1/2 - 1 табл.). При недостаточном воздействии дозу постепенно увеличивают до 80 - 160 мг в сутки (2-3 приема с промежутками 6 часов). После уменьшения отеков препарат назначают в меньших дозах с перерывами 1 - 2 дня. Начальная разовая доза у детей составляет 1 - 2 мг/кг, максимальная - 6 мг/кг.

Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость спутанность, сознания, вялый паралич, апатия. Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния (КОС), восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Особые указания

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артери­альное давление, концентрацию электролитов в плазмы крови (в т.ч. натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основное состояние, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимо­сти соответствующую коррекцию лечения. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производ­ным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду. Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать по­требление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием. Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нуж­но проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного ба­ланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми про­грессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение. Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем целесооб­разно прекращение грудного вскармливания на период лечения. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за концентрацией глюкозы в крови и моче. У больных в бессознательном состоянии, с аденомой предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль за мочеотде­лением, в связи с возможностью острой задержки мочи.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомотор­ных реакций.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Срок годности

4 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.